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Question sur le remboursement de mes soins

1. Le principe

L’adhésion à un contrat Maladie-Maternité de la CFE vous permet d’obtenir le remboursement de vos frais de santé en France mais aussi quel que soit le pays étranger dans lequel ils sont dispensés (à l’exception du contrat FrancExpat santé, réservé aux soins réalisés en France), sous réserve que vos frais de santé soient admis au remboursement par la CFE.

 

⚠️ Le droit au remboursement de vos frais de santé reste subordonné :
  • à l'ouverture des droits de votre contrat 
  • au paiement de vos cotisations
  • à l'éligibilité des prestations concernées au remboursement par la CFE
2. Réclamation sur un remboursement non perçu
Vous avez déposé une demande de remboursement, et vous vous étonnez de ne pas encore avoir perçu les fonds de la part de la CFE ?
 

Avant de nous contacter, il est nécessaire de vérifier que votre demande a bien été réceptionnée par nos services.

Soins déposés en ligne
 
Pour cela, rendez vous dans votre espace personnel, rubrique “mes démarches” > “consulter mes démarches”. 
 
Retrouvez vos demandes de remboursement et vérifiez que cette dernière a bien été enregistrée, si c'est le cas, il est inutile que vous nous la réadressiez , elle sera traitée très prochainement. 
 
Pensez à consulter le statut de la demande concernée, il se pourrait que le remboursement n'ait pas pu être effectué, un courrier vous est alors adressé vous expliquant le motif. Ce courrier est disponible dans la messagerie de votre espace personnel.
 
Dans le cas où votre demande ne figurerait pas dans le suivi de vos démarches, nous vous invitons à effectuer votre dépôt.
 
 
⚠️ Nos impératifs de gestion et notre organisation interne n’impliquent pas nécessairement un traitement chronologique des demandes de remboursement réceptionnées par nos services. 
Le dépôt récent d'un de vos soins a pu être traité avant celui effectué antérieurement.
Soins envoyés par voie postale

Si vous avez envoyé vos demandes de remboursement par voie postale, il vous sera impossible de les visualiser depuis votre espace personnel. Seules les demandes déposées en ligne depuis votre espace personnel y sont historisées. 

Les délais de traitement des demandes reçues par voie postale sont plus longs que ceux des demandes déposées en ligne, nous vous invitons toutefois à ne pas déposer sur votre espace personnel une demande déjà envoyée par voie postale.

Dans le cas où le délai de remboursement vous paraitrait anormalement long, rendez vous dans la messagerie de votre espace personnel, sélectionnez “signaler une anomalie sur un remboursement non encore perçu”, et détaillez de manière aussi précise que possible les soins pour lesquels vous êtes en attente d'un remboursement. Afin que nos équipes puissent effectuer des recherches, merci d'indiquer :

  • la date d'envoi de votre courrier

  • le bénéficiaire des soins

  • la date de chacun des soins réalisés

  • le détail des soins

  • le montant de chacune des dépenses engagées

 

⚠️ Pensez à toujours garder une copie de la totalité des soins que vous nous adressez par courrier postal, elles pourraient vous être demandées en cas de non réception de vos originaux.
3. Réclamation sur un remboursement perçu

Si vous estimez que le remboursement perçu ne correspond pas au montant attendu, il convient, dans un premier temps, de vérifier que nous avons pu procéder au règlement de la totalité des soins. En effet, si une partie des soins n'est pas admise au remboursement par la CFE, vous en êtes informé, soit :

  • sur l'avis de règlement sous la mention “ soins non remboursables”, indiquant le montant en euros

  • par un courrier disponible dans la messagerie de votre espace personnel, vous indiquant la nature de la prestations refusée, le motif de refus et le montant en Euros concerné par le refus.

 

Si, à la lecture de ces informations, vous souhaitez comprendre votre remboursement ou en demander une nouvelle étude, rendez vous sur la messagerie de votre espace personnel > “écrire un message” > “votre message concerne” > “signaler une anomalie sur un remboursement perçu” : 

> “remboursement de soins”, réalisés en France ou à l'étranger si votre demande concerne des soins courants  (type pharmacie, consultations, acte médical…)

> “remboursement de frais d'hospitalisation", si votre demande concerne des frais engagés dans le cadre d'une hospitalisation, réalisée en France ou à l'étranger =, avec ou sans tiers payant
 
⚠️ Veillez à préciser le numéro de référence de votre demande, cette donnée permettra aux équipes de la CFE de retrouver rapidement et de manière sûre le dossier concerné. Décrivez la situation vous amenant à demander des éclaircissements ou une ré-étude de votre demande de remboursement et joignez les documents que vous jugez utiles au traitement de votre sollicitation.
4. Contestation suite à un refus

Pour être pris en charge par la CFE, vos soins doivent être admis au remboursement selon les modalités exposées ci-avant.

Dans le cas ou vos soins ne sont pas couverts par la CFE, vous en êtes informés par courrier directement dans la messagerie de votre espace personnel. Ce courrier vous indique les voies de recours à votre disposition pour contester.

 
 
 

 

 

 

 

 

 

 

 
 
 
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